Un estudio multicéntrico sobre el cribado de BRAF para la implementación de la genómica perioperatoria en el tratamiento de las metástasis oligo-metastásicas resecables del cáncer colorrectal.

El cribado genómico es un procedimiento esencial, pero que puede consumir mucho tiempo, especialmente en entornos neoadyuvantes. Evaluamos el cribado preoperatorio de la mutación BRAF V600E para el reclutamiento en un ensayo clínico en pacientes con oligometástasis colorrectales resecables (CRM). En abril de 2022, se inició un ensayo liderado por el investigador para investigar la eficacia y la seguridad del uso perioperatorio del régimen triple BEACON en CRM resecables con mutación BRAF V600E. El cribado de BRAF se realizó de forma retrospectiva en pacientes con metástasis hepáticas colorrectales resecadas en 2019 para la planificación del ensayo y de forma prospectiva en pacientes preoperatorios con CRM resecables desde enero de 2022 hasta junio de 2025 para el reclutamiento de pacientes en el ensayo.

Se detectó la mutación BRAF V600E en 12 (3,2%) de 379 pacientes postoperatorios de forma retrospectiva y en 36 (1,7%) de 2140 pacientes preoperatorios de forma prospectiva, con 1840 pacientes (86,0%) que presentaban el genotipo salvaje y 264 pacientes (12,3%) clasificados como no evaluados. La tasa de detección de la mutación BRAF V600E fue significativamente menor cuando el cribado se realizó de forma prospectiva en pacientes preoperatorios (P < 0,001). Las tasas de pacientes no evaluados variaron según el órgano metastásico, con un 10,3% en el hígado, un 18,1% en los pulmones, un 12,0% en los ganglios linfáticos, un 16,7% en el peritoneo y un 7,8% en otros órganos. Las tasas de pacientes no evaluados disminuyeron de forma constante en las comparaciones semestrales: 28,5% en la primera evaluación, seguido de 15,0%, 12,0%, 8,4%, 9,1%, 7,3% y 7,1% (P < 0,01 en comparación con el primer período).

Aumentar la concienciación de los médicos, como se refleja en la tasa de pacientes no evaluados, es un factor crucial para llevar a cabo ensayos clínicos con el fin de implementar la medicina genómica perioperatoria del cáncer.