La importancia de la normalización de los niveles de CEA después del tratamiento neoadyuvante en pacientes con metástasis hepáticas resecables inicialmente de cáncer colorrectal.

Aunque el papel pronóstico del antígeno carcinoembrionario (CEA) en metástasis hepáticas de cáncer colorrectal (CRLM) está bien establecido, sigue siendo incierto si la normalización de los niveles de CEA después de la terapia neoadyuvante (NAT) se asocia con mejores resultados tras la resección de CRLM. Recopilamos retrospectivamente los datos clínicos de pacientes con CRLM que recibieron NAT y hepatectomía entre 2013 y 2023. Utilizando un umbral de CEA de 5 ng/ml como valor normal, se dividió a los pacientes en tres grupos: grupo normal (niveles normales de CEA antes y después de la NAT), grupo normalizado (niveles elevados de CEA antes de la NAT pero disminuidos a niveles normales después) y grupo no normalizado (niveles elevados de CEA antes y después de la NAT o niveles normales de CEA antes de la NAT pero elevados después). La supervivencia global (OS) y la supervivencia libre de enfermedad (DFS) fueron los puntos finales primarios.

Se utilizaron el modelo de regresión de Cox y el método de Kaplan-Meier para aclarar los factores clínico-patológicos que influyen en la supervivencia. Incluimos 146 pacientes con CRLM que recibieron NAT seguida de resección. Los análisis de supervivencia mostraron que el grupo normalizado de CEA tuvo un pronóstico significativamente mejor que el grupo no normalizado (OS, P = 0,001; DFS, P = 0,037); sin embargo, el pronóstico fue comparable al del grupo normal (OS, P = 0,604; DFS: P = 0,722). Después de excluir a los pacientes con niveles iniciales de CEA > 200 ng/mL y niveles elevados de CEA después de la NAT, los pacientes con niveles normalizados de CEA experimentaron una supervivencia global significativamente prolongada (P = 0,003) y una DFS (P = 0,045) en comparación con aquellos con niveles no normalizados de CEA.

El análisis multivariable reveló que la normalización del nivel de CEA después de la NAT (P = 0,007) y las mutaciones genéticas RAS/BRAF (P = 0,017) fueron predictores independientes de OS, mientras que la normalización del nivel de CEA después de la NAT (P = 0,036), el número de metástasis hepáticas (P = 0,008) y la presencia de metástasis extrahepáticas (P = 0,020) fueron predictores independientes de DFS. La normalización del nivel de CEA después de la NAT es un marcador biomolecular confiable para predecir la supervivencia postoperatoria en pacientes con CRLM. Podría servir como una herramienta prometedora para determinar el momento de la cirugía durante la NAT en pacientes con CRLM inicialmente resecables.