Comparación de las mutaciones somáticas y las características clinicopatológicas de los carcinomas colorrectales micropapilares y no micropapilares.

El carcinoma micropapilar (MPC) es un tipo de tumor que se caracteriza histopatológicamente por la presencia de pequeñas estructuras papilares. Los datos de la literatura sobre mutaciones somáticas en los MPC son muy limitados. Se realizó una revisión retrospectiva de ciento cincuenta y nueve casos de resección de colon diagnosticados con adenocarcinoma, en los que se analizaron las mutaciones del ADN mediante secuenciación de nueva generación (NGS). En 10 casos, el área de MPC superó el 5%.

Se utilizó la prueba de chi-cuadrado para evaluar las características histopatológicas y las mutaciones somáticas en los MPC y los no MPC. Se investigó la relación entre las mutaciones y los parámetros clinicopatológicos en todos los casos. La presencia de áreas de MPC en los carcinomas se asoció con grados histológicos más altos (MPC: n = 6; 60% frente a no MPC: n = 22; 14,8%), estadios patológicos T y N más avanzados (pT4 MPC: n = 5; 50% frente a no MPC: n = 46; 34,6% y pN2b MPC: n = 5; 50% frente a no MPC: n = 26; 19,5%) y depósitos tumorales más frecuentes (MPC: n = 7; 87,5% frente a no MPC: n = 44; 46,8%), invasión linfovascular (MPC: n = 8; 80% frente a no MPC: n = 83; 55,7%) e invasión perineural (MPC: n = 7; 70% frente a no MPC: n = 42; 28,2%). Se encontró una diferencia significativa entre los MPC y los no MPC en términos de grado histológico (p = 0,002) e invasión perineural (p = 0,01).

Los genes TP53, KRAS y PIK3CA fueron los genes más frecuentemente mutados tanto en los MPC como en los no MPC (TP53 MPC: n = 6; 100% frente a no MPC: n = 72; 64,9% - KRAS MPC: n = 4; 40% frente a no MPC: n = 66; 44,3% - PIK3CA MPC: n = 2; 20% frente a no MPC: n = 32; 21,5%). No hubo una diferencia estadísticamente significativa en las mutaciones somáticas entre los grupos (TP53: p = 0,177, KRAS: p = 1,000, PIK3CA: p = 1,000, BRCA2: p = 0,181, ERBB2: p = 0,327, BRAF: p = 1,000, MAP2K1: p = 0,062). Se encontró una diferencia significativa entre los grupos con mutación TP53 y los grupos con TP53 de tipo salvaje en términos de depósitos tumorales (p = 0,033) e invasión perineural (p = 0,046). La proporción de pacientes masculinos fue significativamente mayor en los casos con KRAS de tipo salvaje (n = 69; 77,5%) en comparación con los casos con KRAS mutado (n = 38; 54,3%) (p = 0,002).

La edad media, la estadificación T y N fueron significativamente diferentes entre los casos con mutación PIK3CA y los casos con PIK3CA de tipo salvaje (p = 0,01; p = 0,033; p = 0,019, respectivamente).

Encontramos que los MPC presentaban estadios clínicos más avanzados y características histológicas asociadas con un mal pronóstico, como estadios T y N avanzados, grado histológico más alto, presencia de depósitos tumorales, invasión linfovascular e invasión perineural.