Volumen sintético del volumen extracelular tumoral como marcador predictivo para pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal antes de la hepatectomía curativa.

Este estudio evaluó el valor pronóstico de la fracción sintética del volumen extracelular tumoral (ECV) y su asociación con alteraciones genómicas somáticas en pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal (CRLM) que recibieron quimioterapia neoadyuvante.

Este estudio retrospectivo unicéntrico incluyó a pacientes que se sometieron a hepatectomía curativa después de recibir quimioterapia neoadyuvante para CRLM (2013-2020). Estudios de tomografía computarizada con contraste (TC) obtenidos después de la quimioterapia neoadyuvante se utilizaron para calcular el ECV sintético y la hematocritemia sintética mediante análisis de regresión lineal. Los pacientes fueron agrupados según el punto de corte del ECV sintético basado en el índice de Youden. Se realizaron análisis multivariados con modelos de regresión de Cox para analizar los factores pronósticos de supervivencia global (OS) y supervivencia libre de recurrencia (RFS).

En total, se incluyeron 209 pacientes (edad mediana de 56 años, 119 hombres). El ECV sintético correlacionó bien con el ECV convencional (r = 0.996, p < 0.0001) con un sesgo mínimo según el análisis de Bland-Altman (sesgo = 0.007). Se determinó que el punto óptimo del corte del ECV sintético era del 21%, con 115 pacientes teniendo un ECV alto y 94 un ECV bajo. El análisis multivariado para predecir un ECV alto demostró asociaciones significativas con metástasis CRLM sincrónicas, régimen que contiene agente anti-VEGF y mutación RAS-BRAF (p = 0.022, p < 0.001 y p = 0.003, respectivamente).

La OS y la RFS fueron significativamente mayores en el grupo con ECV alto en comparación con el grupo con ECV bajo (p = 0.019 y p = 0.015, respectivamente). Un ECV alto estuvo asociado independientemente con una mejor OS (HR 0.55, IC del 95% 0.34-0.91) y RFS (HR 0.71, IC del 95% 0.52-0.97). El ECV sintético puede ayudar a predecir la OS y la RFS en pacientes que se someten a resección de CRLM con intención curativa después de quimioterapia neoadyuvante y podría ser un biomarcador de imagen útil para estratificar el riesgo. Pregunta Existe una necesidad de un biomarcador predictivo de la respuesta al tratamiento después de la quimioterapia neoadyuvante, antes de la resección de metástasis hepáticas colorrectales con intención curativa.

Encuentros La fracción sintética del volumen extracelular puede ayudar a predecir la supervivencia global y libre de recurrencia y está asociada con alteraciones genómicas somáticas. Relevancia clínica Los marcadores pronósticos de respuesta a la quimioterapia neoadyuvante en metástasis hepáticas colorrectales con intención curativa incluyen fracción del volumen extracelular. La fracción sintética del volumen extracelular obvia la necesidad de hematocritemia; una simplificación que se espera que facilite la práctica clínica rutinaria.